Hématologie clinique ambulatoire

Hématologie clinique ambulatoire

Le service d’hématologie clinique ambulatoire comprend deux secteurs : hôpital de jour et consultation. Son activité est centrée sur la prise en charge ambulatoire des hémopathies malignes myéloïdes et lymphoïdes. Il assure une consultation d’hématologie sur 3 sites : Bicêtre, Paul-Brousse et Antoine-Béclère.

Domaines d’expertise :

Le service assure la prise en charge des patients atteints d’une :

Hémopathie myéloïde :

  • Syndromes myéloprolifératifs:
    • Thrombocytémie essentielle
    • Maladie de Vaquez
    • Myélofibrose
    • Leucémie myéloïde chronique
    • Leucémie chronique à neutrophiles
  • Formes frontières myélodysplasiques / myéloprolifératives :
    • Leucémie myélomonocytaire chronique
    • Leucémie myéloïde chronique atypique
  • Syndromes myélodysplasiques

Ce sont des maladies de la moelle osseuse se manifestant

  • Soit par une production excessive de certaines cellules du sang (globules blancs ou leucocytes dont monocytes, polynucléaires neutrophiles, plaquettes, globules rouges)
  • Soit par une diminution de ces mêmes cellules (anémie, thrombopénie, neutropénie)

Hémopathie lymphoïde :

  • Lymphomes de Hodgkin
  • Lymphomes non hodgkiniens
    • Leucémie lymphoïde chronique
    • Maladie de Waldenström
    • Lymphomes
    • Syndromes lymphoprolifératifs de bas grade
      • Lymphome de MALT
      • Lymphome de la zone marginale
      • Lymphome folliculaire…

Ce sont des maladies se caractérisant par une atteinte des lymphocytes dans le sang, des ganglions, de la rate, de la moelle osseuse ou d’autres organes.

  • Myélome Multiple

Ce sont des maladies qui touchent les plasmocytes de la moelle osseuse.

 

Le service assure également le bilan de polyglobulie, de thromboses atypiques (thrombose porte, thrombose veines surrénaliennes par exemple), des thrombocytoses (augmentation des plaquettes), des neutrophilies (augmentation des polynucléaires neutrophile), des hyperlymphocytoses (augmentations des lymphocytes) et des pics monoclonaux.

 

Le service ne prend pas en charge :

  • Les leucémies aiguës et les lymphomes lymphoblastiques
  • Les greffes de moelle osseuse (autogreffe / allogreffe)
  • La thérapie génique (CAR-T cells)
  • Les hémoglobinopathies (drépanocytose, thalassémie, sphérocytose, stomatocytose, etc.) : s’adresser au centre de référence des maladies du globule rouge de l’hôpital Bicêtre AP-HP.
  • L’hémophilie : s’adresser au centre régional de traitement de l’hémophilie (CRTH) de l’hôpital Bicêtre AP-HP.
  • Les autres maladies hémorragiques ou thrombotiques (Willebrand, déficit de facteurs de la coagulation dont mutation en facteur V Leiden) : s’adresser à la consultation d’hémostase de l’hôpital Bicêtre AP-HP.
  • Les hyperferritinémies isolées ou hémochromatose : s’adresser au Centre Hépato-Biliaire de l’hôpital Paul-Brousse AP-HP.
  • Les cytopénies auto-immunes : s’adresser au service de médecine interne de l’hôpital Bicêtre AP-HP.

Le service propose une prise en charge pluridisciplinaire (Programme PLATFORM /PLATform FOR outpatients treatment Management) afin d’assurer une prise en charge optimale selon les recommandations internationales et des groupes coopérateurs français et européens (>> en savoir plus : « ses activités de recherche clinique et fondamentale » ). Pour cela il dispose d’une infirmière de coordination et d’une infirmière formée pour le suivi des patients sous thérapies orales et pour l’éducation thérapeutique.

Sa localisation au sein de l’hôpital Bicêtre AP-HP facilite l’accès à l’expertise multidisciplinaire en partenariat avec les différents services hospitalo-universitaires.

 

Coordination et participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) / Expertise nationale

L’équipe est impliquée dans de nombreuses RCP et conférences d’avis d’expert :

  • Assure la coordination de deux RCP :
    • RCP Oncohématologie, au sein du GHU AP-HP. Université Paris-Saclay, entre les hôpitaux Antoine-Béclère, Bicêtre et Paul-Brousse, et l’IGR (indication greffes, essais phases précoces via le DITEP).
    • RCP Néoplasies myéloprolifératives Sud Parisien, au sein de l’AP-HP, entre les hôpitaux Ambroise-Paré, Antoine-Béclère, Bicêtre, Cochin, HEGP, Necker-Enfants malades, Paul-Brousse et Pitié-Salpêtrière.
  • Participe à plusieurs RCP :
    • RCP Hémostase : au sein du GHU AP-HP. Université Paris-Saclay, entre les hôpitaux Antoine-Béclère, Bicêtre et Paul-Brousse.
    • RCP de recours Maladies vasculaires hépatiques du Centre Hépato-Biliaire à l’hôpital Paul-Brousse AP-HP.
  • Participe en tant que centre expert à deux conférences nationales d’avis d’experts sur :
    • Les néoplasies myéloprolifératives
    • La leucémie myéloïde chronique

L’équipe médicale

  • Cheffe de service : Dr Laurence LEGROS (MCU-PH)
  • Dr Pirayeh EFTEKHARI (PH)
  • Dr Marie LE CANN (PHC)

Le secrétariat : Mme Nathalie MARAIS

L’équipe paramédicale est constituée de :

  • Trois infirmières dont une infirmière de coordination
  • Une infirmière d’annonce
  • Une infirmière en pratique avancée
  • Une aide-soignante.

L’équipe est encadrée par Mme Corinne LE CROLLER, cadre de santé.

Le service est également doté de :

  • Une assistante sociale
  • Une diététicienne
  • Une psychologue

L’hôpital de jour (HDJ) accueille les patients de 8h à 17 du lundi au vendredi.

L’HDJ dispose de 4 fauteuils et de 2 lits.

La durée de séjour est variable : de quelques heures à une journée complète. Pendant cette journée, les patients rencontrent l’équipe médicale et paramédicale selon les besoins identifiés.

La date du rendez-vous ainsi que les documents nécessaires à l’HDJ sont communiqués au patient par l’infirmière de coordination, qui les accompagne à chaque étape. Un classeur personnalisé regroupant les documents utiles est remis à chaque patient.

L’accueil des patients se fait dans le cadre :

  • Du bilan diagnostique : bilan sanguin, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, imagerie, etc.
  • Du bilan pré-thérapeutique : consultation spécialisée, conciliation pharmaceutique, explorations complémentaires, bilan nutritionnel, consultation avec psychologue, consultation avec infirmière de thérapie orale
  • Du traitement : chimiothérapie, immunothérapie. Il peut s’agir d’une initiation en HDJ ou d’un relais de l’hospitalisation conventionnelle en médecine interne
  • D’ateliers d’éducation thérapeutique
  • Du suivi post- traitement
  • Du traitement de support : transfusion de globules rouges ou de plaquettes, perfusion d’immunoglobulines, etc.
  • De saignée

Une consultation d’hématologie est assurée tous les jours du lundi au vendredi à l’hôpital Bicêtre.

Une consultation hebdomadaire est assurée à l’hôpital Antoine-Béclère.

Une consultation bi-mensuelle est assurée à l’hôpital Paul-Brousse uniquement pour les patients hospitalisés.

Le service réalise une activité de recherche clinique académique et participe activement à des études multicentriques initiées par des groupes de recherche nationaux :

  • FILMC (France – Intergroupe de la Leucémie Myéloïde Chronique)
  • FIM (France-Intergroupe des syndromes Myéloprolifératifs)
  • GFM (Groupe Français des Myélodysplasies),
  • IFM (Intergroupe Francophone du Myélome)
  • FILO (French Innovative Leukemia Organization)

Il a également développé une recherche transversale au sein de l’unité Inserm UMRS‐MD‐1197 (angiogenèse et hémopathies myéloïdes).

Il est coordonnateur de plusieurs registres :

  • Registres nationaux dans la LMC : RE-STIM et LMC des jeunes adultes
  • Registre national sur la LMC atypique
  • Registre national COVIM (impact du COVID-19 dans les SMP Ph négatifs)

Son activité d’enseignement : les médecins du service participent à l’enseignement de la discipline à la Faculté de médecine Paris-Saclay.

Une consultation d’hématologie est assurée tous les jours du lundi au vendredi à l’hôpital Bicêtre.

Une consultation hebdomadaire est assurée à l’hôpital Antoine-Béclère.

Une consultation bi-mensuelle est assurée à l’hôpital Paul-Brousse uniquement pour les patients hospitalisés.

Pour plus d’information, télécharger le plan d’accès : hôpital Bicêtre

Lieux :

  • Bâtiment Françoise Barré-Sinoussi, secteur orange,
  • Hôpital de jour : Porte 40, rez-de-chaussée haut
  • Consultations : Porte 38-39, rez-de-chaussée bas